هپ جوائنٽ جي پوسٽريئر ڊسڪشن اڪثر ڪري مضبوط اڻ سڌي تشدد جي ڪري ٿي، جهڙوڪ ٽرئفڪ حادثات.جيڪڏهن عورت جي سر جي ڀڃڪڙي ٿئي ٿي، ان کي Pipkin fracture سڏيو ويندو آهي.Pipkin fracture ڪلينڪ ۾ نسبتا ناياب آهي، ۽ ان جا واقعا تقريبا 6٪ هپ ڊسڪشن جي حساب سان آهن.جيئن ته Pipkin fracture هڪ intra-articular fracture آهي، ان ڪري جيڪڏهن ان کي صحيح نموني سان سنڀاليو نه ويو ته، آپريشن کان پوءِ صدمي واري ارٿرائٽس ٿي سگهي ٿي، ۽ عورت جي سر جي نڪروسس جو خطرو آهي.مارچ 2016 ۾، ليکڪ Pipkin ٽائپ I جي ڀڃڻ جي هڪ ڪيس جو علاج ڪيو، ۽ ان جي ڪلينڪ ڊيٽا ۽ فالو اپ کي هن ريت ٻڌايو.
ڪلينڪل ڊيٽا
مريض، لو، مرد، 22 سالن جي عمر، "ٽريفڪ حادثي جي ڪري کاٻي هپ ۾ سوز ۽ درد، ۽ 5 ڪلاڪن تائين محدود سرگرمي" جي ڪري اسپتال ۾ داخل ڪيو ويو.جسماني امتحان: اهم نشانيون مستحڪم هيون، ڪارڊيو پلمونري پيٽ جو امتحان ناڪاري هو، کاٻي هيٺيون عضوو لچڪ جي مختصر ٿيڻ جي خرابي هئي، کاٻي هپ واضح طور تي سوز هئي، کاٻي پاسي جي ڳچيءَ جي وچ واري نقطي جي نرمي مثبت هئي، عظيم trochanter percussion درد ۽ هيٺيون عضوو longitudinal percussion درد مثبت هئا.کاٻي هپ گڏيل جي فعال سرگرمي محدود آهي، ۽ غير فعال سرگرمي جو درد سخت آهي.کاٻي پير جي حرڪت عام آهي، کاٻي پاسي جي هيٺين عضون جو احساس خاص طور تي گهٽ نه آهي، ۽ پردي جي رت جي فراهمي سٺي آهي.معاون امتحان: ساڄي پوزيشن ۾ ڊبل هپ جي جوڑوں جي ايڪس-ري فلمن مان ظاهر ٿيو ته کاٻي عورت جي سر جي هڏن جي جوڙجڪ اڻڄاتل هئي، پوئتي ۽ مٿانهون ختم ٿي وئي، ۽ ننڍڙو ڀڃڻ جا ٽڪرا ايڪٽابولم ۾ نظر اچن ٿا.
داخلا جي تشخيص
کاٻي عورت جي مٿو ڀڃڻ سان گڏ هپ جوائنٽ جي خراب ٿيڻ.داخلا کان پوء، کاٻي هپ ڊسڪشن کي دستي طور تي گھٽايو ويو ۽ پوء ٻيهر ختم ڪيو ويو.اڳڀرائي واري امتحان کي بهتر ڪرڻ کان پوء، کاٻي ڌر جي سر جي ڀڃڪڙي ۽ هپ جي ڊسڪشن کي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ۾ جنرل اينشيشيا جي تحت کليل گهٽتائي ۽ اندروني فڪسيشن سان علاج ڪيو ويو.
کاٻي هپ جوائنٽ جو پوسٽرولٽرل اپروچ چيري ورتو ويو، اٽڪل 12 سينٽي ميٽر جي ڊيگهه سان.آپريشن دوران، وچولي inferior ligamentum teres femoris جي منسلڪ تي هڪ فريڪچر مليو، واضح الڳ ٿيڻ ۽ ٽٽل آخر جي بي گھرڻ سان، ۽ اٽڪل 3.0Cm جي ماپ ۾ ڏٺو ويو acetabulum × 2.5Cm fracture ٽڪرن ۾.پليٽليٽ رچ پلازما (PRP) تيار ڪرڻ لاءِ 50mL پردي جو رت ورتو ويو، ۽ فريڪچر تي PRP جيل لاڳو ڪيو ويو.فرڪچر بلاڪ کي بحال ڪرڻ کان پوء، ٽي فننش INION 40mm جاذب اسڪرو (2.7mm قطر ۾) استعمال ڪيا ويا فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ.اهو معلوم ٿيو ته عورت جي سر جي ڪارٽيلج جي آرٽيڪل سطح هموار هئي، گهٽتائي سٺي هئي، ۽ اندروني ٺهڪندڙ مضبوط هئي.هپ جوائنٽ ري سيٽ ڪيو ويندو، ۽ فعال هپ جوائنٽ رگڙ ۽ بيدل ٿيڻ کان پاڪ هوندو.سي-آرم جي شعاع ڏيکاري ٿي عورتن جي سر جي ڀڃڪڙي ۽ هپ جوائنٽ جي سٺي گهٽتائي.زخم کي ڌوئڻ کان پوء، پوئين گڏيل ڪئپسول کي سيون ڪريو، ٻاهرئين گھمڻ واري عضلات جي اسٽاپ کي بحال ڪريو، فاشيا لتا ۽ ذيلي ذيلي ٽشو جي چمڙي کي سيون ڪريو، ۽ پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب کي برقرار رکون.
بحث ڪرڻ
Pipkin fracture هڪ intra-articular fracture آهي.قدامت پسند علاج اڪثر ڪري هڪ مثالي گهٽتائي حاصل ڪرڻ ڏکيو آهي، ۽ گهٽتائي کي برقرار رکڻ ڏکيو آهي.ان کان سواء، گڏيل ۾ باقي آزاد هڏن جا ٽڪرا intra-articular wear کي وڌائي ٿو، جيڪو دردناڪ گٿريس جو سبب بڻائڻ آسان آهي.ان کان علاوه، هپ جي ڊسڪشن سان ملائي femoral head fracture سان femoral head necrosis جو شڪار ٿئي ٿو ڇاڪاڻ ته عورتن جي سر رت جي فراهمي جي زخم جي ڪري.نوجوان بالغن ۾ عورتن جي سر جي ڀڃڪڙي جي شرح وڌيڪ هوندي آهي، تنهنڪري اڪثر مطالعي جو يقين آهي ته ايمرجنسي سرجري 12 ڪلاڪن اندر ٿيڻ گهرجي.مريض کي داخل ٿيڻ کان پوء دستي گهٽتائي سان علاج ڪيو ويو.ڪامياب گهٽتائي کان پوء، ايڪس ري فلم ڏيکاري ٿي ته مريض ٻيهر ختم ٿي ويو.اهو سمجهيو ويو ته آرٽيڪل گفا ۾ فرڪچر بلاڪ تمام گھٽتائي جي استحڪام تي اثر انداز ڪندو.داخل ٿيڻ کان پوءِ ايمرجنسي ۾ اوپن ريڊڪشن ۽ اندروني فڪسيشن ڪئي وئي ته جيئن عورت جي سر جو دٻاءُ گهٽجي وڃي ۽ عورت جي سر جي نڪروسس جو امڪان گهٽجي وڃي.آپريشن جي ڪاميابي لاء جراحي طريقي جو انتخاب پڻ اهم آهي.ليکڪن جو خيال آهي ته جراحي طريقي کي عورتن جي سر جي ڊسڪشن، جراحي نمائش، فرائيچر جي درجه بندي ۽ ٻين عنصر جي هدايت جي مطابق چونڊيو وڃي.هي مريض هپ جوائنٽ جو هڪ پوسٽرولٽرل ڊسلوڪشن آهي جنهن ۾ وچولي ۽ هيٺاهين عورت جي سر جي ڀڃڪڙي سان گڏ آهي.جيتوڻيڪ فرائيچر جي نمائش لاءِ اڳوڻو طريقو وڌيڪ آسان ٿي سگهي ٿو، پوئين طرف واري طريقي کي آخرڪار چونڊيو ويو آهي ڇاڪاڻ ته فرائيچر جي سر جي فرائيچر ڊسڪشن پوسٽريئر ڊسڪشن آهي.مضبوط قوت جي تحت، پوسٽريئر گڏيل ڪئپسول کي نقصان پهچايو ويو آهي، ۽ عورتن جي سر جي پوسٽرولر رت جي فراهمي کي نقصان پهچايو ويو آهي.پوسٽروليٽرل اپروچ غير زخمي ٿيل اڳئين گڏيل ڪيپسول کي بچائي سگھي ٿو، جيڪڏهن اڳئين اپروچ ٻيهر استعمال ڪيو ويندو ته، اڳئين گڏيل ڪئپسول کي ڪٽيو ويندو، جيڪو عورت جي سر جي بقايا رت جي فراهمي کي تباهه ڪري ڇڏيندو.
مريض کي 3 جاذب اسڪرو سان لڳايو ويو هو، جيڪو هڪ ئي وقت ڪمپريشن فيڪسيشن جو ڪردار ادا ڪري سگهي ٿو ۽ فريڪچر بلاڪ جي مخالف روٽيشن، ۽ سٺي فريڪچر جي شفا کي فروغ ڏئي ٿو.
پي آر پي ۾ واڌ جي عنصرن جي وڏي تعداد تي مشتمل آهي، جهڙوڪ پليٽليٽ مان نڪتل ترقي جو عنصر (PDGF) ۽ منتقلي جي واڌ جو عنصر - β （TGF－ β）、 Vascular endothelial growth factor (VEGF)، انسولين جهڙو گروٿ فيڪٽر (IGF)، ايپيڊرمل ترقي جو عنصر (EGF) وغيره. تازن سالن ۾، ڪجهه عالمن تصديق ڪئي آهي ته پي آر پي ۾ هڏن کي ڦهلائڻ جي واضح صلاحيت آهي.عورتن جي سر جي ڀڃڪڙي سان مريضن لاء، آپريشن کان پوء عورتن جي سر جي نڪروسس جو امڪان تمام گهڻو آهي.فريڪچر جي ٽوٽل آخر ۾ پي آر پي استعمال ڪرڻ جي اميد ڪئي وئي آهي ته فرائيچر جي شفا جي شروعات کي وڌايو وڃي ۽ فيمورل هيڊ نيڪروسس جي واقعن کان بچڻ.هن مريض کي آپريشن کان پوءِ 1 سال اندر عورت جي سر جي گردن جي بيماري نه هئي، ۽ آپريشن کان پوءِ ٺيڪ ٿي ويو، جنهن لاءِ وڌيڪ فالو اپ جي ضرورت آهي.
[هن آرٽيڪل جو مواد ٻيهر تيار ڪيو ويو آهي ۽ شيئر ڪيو ويو آهي.اسان هن مضمون جي نظرين جا ذميوار نه آهيون.مهرباني ڪري سمجھو.]
پوسٽ جو وقت: مارچ-17-2023